Dane statystyczne<\/p>\n
Aktualnie 1 na 5 kobiet na \u015bwiecie rodzi metod\u0105 ci\u0119cia cesarskiego, natomiast w Polsce odsetek ten dochodzi do 45%. Zwi\u0119kszona liczba ci\u0119\u0107 cesarskich mo\u017ce by\u0107 spowodowana rozwojem medycyny perinatalnej, a przede wszystkim bada\u0144 diagnostycznych dzi\u0119ki kt\u00f3rym cz\u0119\u015bciej mo\u017cna wykry\u0107 nieprawid\u0142owo\u015bci u rozwijaj\u0105cego si\u0119 p\u0142odu. Niekt\u00f3re kobiety poddaj\u0105 si\u0119 ci\u0119ciu ze wzgl\u0119du na nieprzewidywalny charakter porod\u00f3w naturalnych i zwyk\u0142ej obawy przed wielogodzinnym b\u00f3lem, kt\u00f3ry towarzyszy podczas porodu, co nie zmienia faktu, \u017ce o przyst\u0105pieniu do ci\u0119cia cesarskiego decyduje lekarz.<\/p>\n
Czym jest ci\u0119cie cesarskie?<\/p>\n
Jest zabiegiem chirurgicznym w celu rozwi\u0105zania ci\u0105\u017cy i polega na przeci\u0119ciu wszystkich warstw pow\u0142ok brzusznych w tym sk\u00f3ry, tkanki podsk\u00f3rnej, powi\u0119zi, otrzewnej i mi\u0119\u015bnia macicznego, a nast\u0119pnie wyj\u0119ciu dziecka wraz z \u0142o\u017cyskiem z macicy. Ci\u0119cie wykonywane jest w dolnej cz\u0119\u015bci brzucha tak aby nie zaburzy\u0107 przebiegu pasm w\u0142\u00f3kien mi\u0119\u015bni macicy i obejmuje granic\u0119 cz\u0119\u015bci aktywnej brzucha (kurczliwej cz\u0119\u015bci ) oraz nieaktywnej cz\u0119\u015bci macicy (dolny odcinek i szyjka macicy) tak wi\u0119c ” efekt kosmetyczny ” nie odgrywa tu najwi\u0119kszej roli. Niemniej jednak taka ingerencja chirurgiczna wi\u0105\u017ce si\u0119 z pozostawieniem blizny, a tak\u017ce do\u015b\u0107 cz\u0119sto dochodzi do dysfunkcji obszaru obj\u0119tego zabiegiem operacyjnym dochodz\u0105cym do g\u0142\u0119bszych warstw tkanek.<\/p>\n
Mimo du\u017cej popularno\u015bci tego zabiegu ponad po\u0142owa kobiet nadal nie jest \u015bwiadoma prawid\u0142owego post\u0119powania po operacji, rehabilitacji i podstawowej piel\u0119gnacji blizny b\u0119d\u0105ce wa\u017cnym elementem w zmniejszeniu dyskomfortu i szybszym procesie regeneracji i przywracania sprawno\u015bci tkance.<\/p>\n
Niniejszy artyku\u0142 b\u0119dzie dotyczy\u0142 wi\u0119c prawid\u0142owego procesu higieny i piel\u0119gnacji blizny na r\u00f3\u017cnych etapach gojenia si\u0119 rany, a tak\u017ce sposobu zwi\u0119kszania mobilno\u015bci i pracy operowanego obszaru przy u\u017cyciu urz\u0105dzenia Icoone\u00ae jako nieinwazyjnego sposobu pracy na tkance \u0142\u0105cznej. Aby zrozumie\u0107 ca\u0142y proces powstawania blizny nale\u017cy prze\u015bledzi\u0107 poszczeg\u00f3lne etapy zachodz\u0105ce w tkance.<\/p>\n
Uraz prowadz\u0105cy do przerwania pow\u0142oki sk\u00f3rnej wyzwala kaskad\u0119 biologicznych proces\u00f3w naprawczych, kt\u00f3rych ko\u0144cowym celem jest przywr\u00f3cenie anatomicznej i funkcjonalnej integralno\u015bci sk\u00f3ry. Proces gojenia przebiega w czterech nak\u0142adaj\u0105cych si\u0119 na siebie etapach.<\/p>\n
Faza I zaczyna si\u0119 bezpo\u015brednio po urazie i naruszeniu ci\u0105g\u0142o\u015bci sk\u00f3ry, najwa\u017cniejsz\u0105 rol\u0105 odgrywaj\u0105 czynniki krzepni\u0119cia. P\u0142ytki krwi wchodz\u0105 w kontakt z w\u0142\u00f3knami kolagenowymi i elementami macierzy pozakom\u00f3rkowej. To wyzwala proces uwalniania wa\u017cnych czynnik\u00f3w wzrostu i element\u00f3w uk\u0142adu krzepni\u0119cia. Ten proces prowadzi to wytworzenia si\u0119 w\u0142\u00f3knikowego skrzepu w obr\u0119bie rany b\u0119d\u0105cy naturalnym opatrunkiem.<\/p>\n
Faza II zapalna nasila si\u0119 w ci\u0105gu 24h. Kumulacja granulocyt\u00f3w oboj\u0119tnoch\u0142onnych ma na celu oczyszczenie rany z obcego materia\u0142u, bakterii i obumar\u0142ych w\u0142asnych kom\u00f3rek na drodze fagocytozy. Ta faza mo\u017ce trwa\u0107 do kilku dni. Neutrofile i mastocyty r\u00f3wnie\u017c stanowi\u0105 marker kom\u00f3rkowy tego etapu i wydzielaj\u0105 substancje biologicznie aktywne jak enzymy , histamina i aminy, kt\u00f3re decyduj\u0105 o wyst\u0105pieniu typowych cech klinicznych procesu zapalnego wok\u00f3\u0142 rany. Gdy pojawiaj\u0105 si\u0119 mastocyty nast\u0119puje zako\u0144czenie tej fazy i przej\u015bcie do 3 etapu czyli fazy proliferacyjnej.<\/p>\n
Faza III proliferacyjna polega na migracji makrofag\u00f3w, kt\u00f3rych celem jest kontynuacja fagocytozy i uwalnianie czynnika wzrostu TGF-beta. Gdy rana zostanie oczyszczona nast\u0119puje nap\u0142ywanie fibroblast\u00f3w i tworzy si\u0119 pozakom\u00f3rkowa macierz stanowi\u0105ca szkielet potrzebny do odbudowy struktury uszkodzonych tkanek. Bardzo wa\u017cn\u0105 rol\u0119 odgrywa czynnik TGF-beta, kt\u00f3ry reguluje funkcje fibroblast\u00f3w. W tej fazie gojenia od oko\u0142o 8. do 14. dnia po urazie, zaczynaj\u0105 dominowa\u0107 fibroblasty. W wyniku proliferacji wnikaj\u0105 w obr\u0105b macierzy w\u0142\u00f3knikowej i produkuj\u0105 w\u0142\u00f3kna kolagenowe.<\/p>\n
Faza IV dojrzewania ( przebudowy ) gdzie fibroblasty stymulowane przez czynniki wzrostowe, r\u00f3\u017cnicuj\u0105 si\u0119 w miofibroblasty i odpowiedzialne s\u0105 za obkurczanie rany. Pod koniec tego procesu miofibroblasty ulegaj\u0105 apoptozie. Faza ta mo\u017ce trwa\u0107 nawet do p\u00f3\u0142 roku i charakterystycznym zjawiskiem w tej fazie jest degradacja kolagenu typu III, kt\u00f3ry dominuje pocz\u0105tkowo w fazie proliferacji, a nast\u0119pnie zast\u0119powany jest kolagenem typu I. Proces ten zwi\u0119ksza wytrzyma\u0142o\u015b\u0107 mechaniczn\u0105 rany. Pod koniec tej fazy naczynia krwiono\u015bne w obr\u0119bie rany ulegaj\u0105 zanikowi na drodze apoptozy i blizna traci swoje cechy rumieniowe.<\/p>\n
Jak wi\u0119c odr\u00f3\u017cni\u0107 blizn\u0119 \u015bwie\u017c\u0105 od blizny dojrza\u0142ej i jaki czas dzieli te dwa etapy?<\/p>\n
Przede wszystkim musimy zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119 na kolor blizny. W pocz\u0105tkowym okresie gojenia blizna przybiera czerwone zabarwienie, co jest \u015bci\u015ble zwi\u0105zane z wrastaniem naczy\u0144 w\u0142osowatych pomi\u0119dzy w\u0142\u00f3kna kolagenowe tworzone przez fibroblasty. Taki stan mo\u017ce utrzymywa\u0107 si\u0119 do 6 miesi\u0119cy od urazu, wi\u0119c tak\u0105 blizn\u0119 nale\u017cy traktowa\u0107 jako \u015bwie\u017c\u0105.<\/p>\n
Blizna dojrza\u0142a jest mniej elastyczna, l\u015bni\u0105ca i ja\u015bniejsza od otaczaj\u0105cej sk\u00f3ry. W tej fazie proces przebudowy blizny zwi\u0105zany jest z zahamowaniem proliferacji fibroblast\u00f3w, zanikiem kom\u00f3rek mikronaczy\u0144 krwiono\u015bnych oraz degradacj\u0105 w\u0142\u00f3kien kolagenu typu III i zast\u0119powaniem ich przez mocniejsze w\u0142\u00f3kna typu I.<\/p>\n
Przej\u015bcie wi\u0119c z etapu blizny \u015bwie\u017cej w blizn\u0119 dojrza\u0142\u0105 b\u0119dzie w momencie, kiedy zauwa\u017cymy zmieniaj\u0105cy si\u0119 koloryt blizny, m\u00f3wi\u0105c pro\u015bciej, kiedy zacznie bledn\u0105\u0107. Zrozumienie wszystkich tych etap\u00f3w jest wi\u0119c istotne w podj\u0119ciu dzia\u0142a\u0144 o charakterze piel\u0119gnacji i ewentualnej stymulacji przy mobilizacji tkanki.<\/p>\n
Higiena blizny<\/p>\n
W pierwszych dniach po zabiegu \u015bwie\u017ca rana jest chroniona opatrunkiem. Nale\u017cy wtedy uwa\u017ca\u0107, aby nie zmoczy\u0107 opatrunku np podczas mycia, a w razie zachlapania niezw\u0142ocznie trzeba zmieni\u0107 na nowy. Po zdj\u0119ciu opatrunku ran\u0119 nale\u017cy regularnie przemywa\u0107 2-3 razy dziennie letni\u0105 wod\u0105 z hipoalergicznym myd\u0142em lub delikatnymi \u017celami myj\u0105cymi jako preparaty oczyszczaj\u0105ce ran\u0119, kt\u00f3re usuwaj\u0105 zanieczyszczenia oraz resztki wysi\u0119ku co pozwala utrzyma\u0107 ran\u0119 w czysto\u015b\u0107 i odpowiedniej wilgotno\u015b\u0107. Po tej procedurze nale\u017cy osuszy\u0107 miejsce jednorazowym r\u0119cznikiem. U\u017cywanie tradycyjnych r\u0119cznik\u00f3w b\u0119dzie niewskazane, poniewa\u017c mog\u0105 by\u0107 siedliskiem wielu drobnoustroj\u00f3w i bakterii. Bielizna najlepiej z naturalnej bawe\u0142ny powinna by\u0107 nieuciskaj\u0105ca i wygodna i delikatna, aby nie dra\u017cni\u0107 operowanego miejsca.<\/p>\n
Gdy nast\u0105pi zdj\u0119cie szw\u00f3w powierzchownych najcz\u0119\u015bciej po 8-10 dniach mo\u017cna zastosowa\u0107 specjalne plastry \u015bci\u0105gaj\u0105ce, kt\u00f3re chroni\u0105 przed ponownym otwarciem si\u0119 blizny co niestety zdarza si\u0119 cz\u0119sto. Szwy za\u0142o\u017cone w g\u0142\u0119bszych warstwach tkanek ulegaj\u0105 rozpuszczeniu po czasie.<\/p>\n
Piel\u0119gnacja blizny<\/p>\n
Kiedy rana ulegnie zasklepieniu ( 2-3tyg ) i nie b\u0119dzie ju\u017c widocznych strupk\u00f3w opatrunki mo\u017cna z\u0142o\u017cy\u0107 tylko wtedy, gdy udajemy si\u0119 do lekarza na wizyt\u0119 kontroln\u0105, aby chroni\u0107 blizn\u0119 przed otarciem np przez za\u0142o\u017cone ubrania. Na tym etapie mo\u017cemy stosowa\u0107 ju\u017c \u017cele silikonowe w celu utrzymania odpowiedniego nawil\u017cenia. Taka forma piel\u0119gnacji zabezpiecza blizn\u0119 przed czynnikami zewn\u0119trznymi. Aby osi\u0105gn\u0105\u0107 zadowalaj\u0105ce efekty, \u017cel silikonowy na blizny nale\u017cy stosowa\u0107 regularnie min przez 3 pierwsze miesi\u0105ce min 2x dziennie kiedy blizna jest \u015bwie\u017ca. Niewielk\u0105 ilo\u015b\u0107 \u017celu nale\u017cy na\u0142o\u017cy\u0107 na dok\u0142adnie umyt\u0105 i osuszon\u0105 powierzchni\u0119 blizny i delikatnie wmasowa\u0107 kolistymi ruchami 2-3 minuty opuszkami palc\u00f3w. \u017bele silikonowe maj\u0105 delikatn\u0105 form\u0119 i zwykle s\u0105 bezt\u0142uszczowe, wch\u0142aniaj\u0105 si\u0119 szybko i pozostawiaj\u0105 czucie komfortu i g\u0142adko\u015bci.<\/p>\n
Dodatkowo przydatne oka\u017c\u0105 si\u0119 preparaty odbudowuj\u0105ce warstw\u0119 hydrolipidow\u0105 nask\u00f3rka, kt\u00f3rej zdecydowanie brakuje na powierzchni blizny dlatego, \u017ce blizna pozbawiona jest gruczo\u0142\u00f3w \u0142ojowych i potowych, dzi\u0119ki kt\u00f3rym mo\u017cliwe jest wytworzenie warstwy hydrolipidowej wraz z kom\u00f3rkami nask\u00f3rka i naturalnym czynnikiem nawil\u017caj\u0105cym (NMF ). Bez tych element\u00f3w odtworzenie p\u0142aszcza hydro-lipidowego jest niemo\u017cliwe. Takie produkty zapewni\u0105 zabezpieczenie miejsca blizny przed nadmiernym wysuszeniem, gdy\u017c zapewnienie odpowiedniej wilgotno\u015bci jest wa\u017cnym elementem prawid\u0142owego procesu gojenia si\u0119 rany. Na tym etapie piel\u0119gnacji nale\u017cy r\u00f3wnie\u017c chroni\u0107 blizn\u0119 przed promieniowaniem UVA i UVB, chlorowan\u0105 wod\u0105, intensywnym wysi\u0142kiem oraz wszelkiego rodzaju podra\u017cnieniom przez bod\u017ace zewn\u0119trzne.<\/p>\n
Skoro proces gojenia si\u0119 blizny przebiega prawid\u0142owo przy odpowiedniej piel\u0119gnacji, sk\u0105d wi\u0119c bior\u0105 si\u0119 przykurcze czy zrosty w tkance powoduj\u0105ce uczucie ci\u0105gni\u0119cia i og\u00f3lnego dyskomfortu?<\/p>\n
Wszystko odbywa si\u0119 za spraw\u0105 mikrowakuolarnej sieci, kt\u00f3ra zosta\u0142a dog\u0142\u0119bnie przebadana od 2005r przez prof. Jean-Claude Guimberteau- pioniera i specjalisty w dziedzinie struktury sk\u00f3ry i tkanki \u0142\u0105cznej. Wed\u0142ug profesora ludzki organizm mo\u017cna potraktowa\u0107 jako \u017cyw\u0105 i ci\u0105g\u0142\u0105 materi\u0119 za spraw\u0105 mikrowakuolarnej sieci z\u0142o\u017conej g\u0142\u00f3wnie z kolagenu i elastyny ( MCDAS- Multimicrovacuolar Collagen Dynamic Absorption System ), kt\u00f3ra przenika ca\u0142e cia\u0142o. Sprawia to, \u017ce pomi\u0119dzy sk\u00f3r\u0105, tkank\u0105 podsk\u00f3rn\u0105, naczyniami krwiono\u015bnymi, \u015bci\u0119gnami i mi\u0119\u015bniami wyst\u0119puje ci\u0105g\u0142o\u015b\u0107 histologiczna, \u0142\u0105cz\u0105ca wszystkie struktury razem. W\u0142\u00f3kna te s\u0105 wzajemnie ze sob\u0105 po\u0142\u0105czone, a si\u0142y dzia\u0142aj\u0105ce z zewn\u0105trz s\u0105 rozk\u0142adane i przenoszone na pozosta\u0142e w\u0142\u00f3kna z kt\u00f3rymi s\u0105 r\u00f3wnie\u017c po\u0142\u0105czone i dochodz\u0105 do g\u0142\u0119bszych warstw tkanek. Budowa takiej sieci zapewnia niezwyk\u0142\u0105 odporno\u015b\u0107 i wytrzyma\u0142o\u015b\u0107 na bod\u017ace mechaniczne dzia\u0142aj\u0105ce z zewn\u0105trz.<\/p>\n
Aby upro\u015bci\u0107 zrozumienie mechanizmu dzia\u0142ania tego systemu tkankowego wystarczy unie\u015b\u0107 fa\u0142d sk\u00f3rny do g\u00f3ry i go pu\u015bci\u0107. Z pewno\u015bci\u0105 wr\u00f3ci do swojego stanu pierwotnego. Drugim zjawiskiem, kt\u00f3ry mo\u017cemy zaobserwowa\u0107 np po operacji jamy brzusznej jest przykurcz i uczucie ci\u0105gni\u0119cia. To dok\u0142adnie za spraw\u0105 tej samej sieci, kt\u00f3ra zosta\u0142a przerwana i straci\u0142a swoj\u0105 integralno\u015b\u0107, a tym samym zosta\u0142a zaburzona jej funkcja mechaniczna.<\/p>\n
Czym jest mobilizacja blizny?<\/p>\n
Przerwane struktury tkankowe, w tym wy\u017cej opisanej mikrowakuolarnej sieci sprawia, \u017ce operowane miejsce jest dysfunkcyjne. Mobilizacja blizny i obszaru wok\u00f3\u0142 u\u0142atwia powr\u00f3t tkance do stanu przed operacj\u0105. Szybkie dzia\u0142ania w tym kierunku pozwalaj\u0105 unikn\u0105\u0107 powstawania zrost\u00f3w czy zgrubie\u0144 w tkance. W innym wypadku i zaniedba\u0144 w rehabilitacji takiego miejsca, mo\u017ce skutkowa\u0107 znacznie d\u0142u\u017cszym i pracoch\u0142onnym procesem nad mobilizacj\u0105 blizny.<\/p>\n
Wa\u017cnym elementem jest st przywr\u00f3cenie funkcjonalno\u015bci i ruchomo\u015bci tkankom i warto wdro\u017cy\u0107 techniki delikatnego masa\u017cu ju\u017c na pierwszych etapach gojenia si\u0119 blizny.<\/p>\n
We wczesnych etapach od 3-4 tyg mo\u017cna zastosowa\u0107 delikatne uciski na tkank\u0119, ale lepiej zrobi\u0107 to dooko\u0142a ci\u0119tego miejsca i na dalszej cz\u0119\u015bci powierzchni brzucha pod warunkiem, \u017ce nie sprawia to b\u00f3lu i dyskomfortu.<\/p>\n
Wyj\u0105tkowo, kiedy obszar wok\u00f3\u0142 blizny jest twardszy i wyra\u017anie wyczuwalny pod palcami mo\u017cna wykona\u0107 delikatny masa\u017c ruchami kolistymi bezpo\u015brednio na ci\u0119tym miejscu bez uciskania.<\/p>\n
Icoone\u00ae jest urz\u0105dzeniem do stymulacji tkanki \u0142\u0105cznej w spos\u00f3b nieinwazyjny i bezpieczny wykorzystuj\u0105c dzia\u0142anie podci\u015bnienia. Dodatkowo opatentowana technologia ruchu g\u0142owicy z zamieszczonymi mikrootworami zapewnia bardzo dok\u0142adn\u0105 i precyzyjn\u0105 stymulacje na sk\u00f3rze daj\u0105c 1180 bod\u017ac\u00f3w na 1dm\u025c w czasie 1 min. Oznacza to, \u017ce mikrootwory dostarczaj\u0105 bod\u017ace do tkanki, a przede wszystkim do mikrowakuolarnej sieci, kt\u00f3ra oplata wszystkie tkanki. Wa\u017cne jest wi\u0119c opracowanie tkanek dooko\u0142a blizny, aby niwelowa\u0107 uczucie ci\u0105gni\u0119cia i przygotowa\u0107 obszar poddany zabiegowi.<\/p>\n
Ka\u017cdy program w Icoone\u00ae jest odpowiednio dopasowany do problemu, a parametry ustawione s\u0105 tak, by zapewni\u0107 bezpiecze\u0144stwo pracy na tkance, szczeg\u00f3lnie takiej poddanej ingerencji chirurgicznej. Dlatego Icoone\u00ae posiada ca\u0142\u0105 gam\u0119 program\u00f3w medycznych, dzi\u0119ki kt\u00f3rym mo\u017cliwa jest szybsza rekonwalescencja obszar\u00f3w poddanych zabiegowi oraz rehabilitacja miejsca zabiegowego.<\/p>\n
Programy Icoone\u00ae medyczne stosowane w celu opracowania blizny<\/p>\n
Aby zastosowa\u0107 odpowiedni program nale\u017cy przeprowadzi\u0107 wywiad z ustali\u0107 na jakim etapie regeneracji jest tkanka. Om\u00f3wiony szczeg\u00f3\u0142owo wy\u017cej proces gojenia si\u0119 rany u\u0142atwi dobranie odpowiedniego programu, tak by dostosowa\u0107 stymulacj\u0119 urz\u0105dzenia do tkanki w spos\u00f3b bezpieczny, przynosz\u0105ce pozytywne rezultaty.<\/p>\n
Programy medyczne na blizn\u0119<\/p>\n
NOVASKIN-<\/p>\n
Mo\u017cna zastosowa\u0107 jeszcze w czasie kiedy za\u0142o\u017cone s\u0105 szwy. Program u\u0142atwia drena\u017c obrz\u0119kni\u0119tej tkanki i zmniejsza stan zapalny w okolicy zabiegowej. Ruchy wykonywane s\u0105 tylko na zewn\u0105trz od szw\u00f3w, bez kontaktu g\u0142owicy z ran\u0105. Nale\u017cy zachowa\u0107 sterylno\u015b\u0107 i zabieg wykona\u0107 najlepiej w r\u0119kawiczkach. Z uwagi na kr\u00f3tki czas pooperacyjny, pacjentki zwykle przebywaj\u0105 w szpitalu i wykonanie takiego zabiegu odbywa\u0107 by si\u0119 mog\u0142o w plac\u00f3wce medycznej wyposa\u017conej w urz\u0105dzenie Icoone\u00ae. Drugim aspektem, kt\u00f3ry przemawia za trudno\u015bci\u0105 wykonania zabiegu w tym etapie jest zwyczajnie czas, kiedy pacjentka przebywa w domu z nowo narodzonym dzieckiem zaraz po wypisaniu ze szpitala. Trudno m\u00f3wi\u0107 wtedy o dojazdach do miejsca gdzie zabieg mo\u017cna by\u0142o by przeprowadzi\u0107, a tym bardziej w momencie kiedy towarzyszy jeszcze b\u00f3l pooperacyjny i sylwetka jest na p\u00f3\u0142 zgi\u0119ta z powodu uczucia ci\u0105gni\u0119cia tkanek.<\/p>\n
SKINREPAIR<\/p>\n
Program ten stosuje si\u0119 po zdj\u0119ciu szw\u00f3w ( od 2 tyg do p\u00f3\u0142 roku ) kiedy blizna jest \u015bwie\u017ca i mo\u017cna go wykona\u0107 w pierwszych miesi\u0105cach tylko dooko\u0142a rany ( wzd\u0142u\u017c blizny pozostawiaj\u0105c margines od blizny ) tworz\u0105c krzywizn\u0119 \u0142\u00f3dki. Taka procedura spowoduje rozlu\u017anienie i przygotowanie tkanki. Najlepiej je\u015bli podczas zabiegu klientka b\u0119dzie mie\u0107 za\u0142o\u017cone plastry \u015bci\u0105gaj\u0105ce blizn\u0119, kt\u00f3re ochroni\u0105 przed ponownym otwarciem si\u0119 rany, a najlepiej zabieg wykona\u0107 tydzie\u0144 po zdj\u0119ciu szw\u00f3w. Wszystko zale\u017cy te\u017c od procesu regeneracji tkanek, wi\u0119c aby zachowa\u0107 bezpiecze\u0144stwo, zabieg bezpo\u015brednio na bli\u017anie mo\u017cna przeprowadzi\u0107 po 3 miesi\u0105cach od zdj\u0119cia szw\u00f3w lub w momencie kiedy blizna zacznie zmienia\u0107 kolor na bledszy (zgodnie z procesem gojenia i powstawania blizny opisanym wy\u017cej). Dla przypomnienia \u015bwie\u017ca blizna jest zwykle czerwona, co jest zwi\u0105zane z wplataniem si\u0119 naczy\u0144 krwiono\u015bnych mi\u0119dzy w\u0142\u00f3kna, wi\u0119c bezpo\u015brednia stymulacja mog\u0142aby doprowadzi\u0107 do stanu zapalnego, czego na tym etapie powinni\u015bmy unika\u0107, aby nie doprowadzi\u0107 do ponownego otworzenia si\u0119 blizny. W tym czasie pacjentka powinna piel\u0119gnowa\u0107 blizn\u0119 w domu schematem opisanym w \u015brodkowej cz\u0119\u015bci artyku\u0142u i blizn\u0119 bezpo\u015brednio mo\u017ce masowa\u0107 opuszkami palc\u00f3w z u\u017cyciem preparat\u00f3w nawil\u017caj\u0105cych i nat\u0142uszczaj\u0105cych, a zabieg i program Skinrepair wykona\u0107 mo\u017cna dooko\u0142a tkanek w celu przywr\u00f3cenia ich funkcji i mobilno\u015bci.<\/p>\n
FINAL<\/p>\n
Tego programu nie wykorzystuje si\u0119 w pierwszych miesi\u0105cach po ci\u0119ciu cesarskim lecz jest wykorzystywany, gdy od operacji min\u0119\u0142o ok 1 roku lub dla os\u00f3b kt\u00f3re nadal po wielu latach od operacji wyczuwaj\u0105 zgrubienie w tkance i maj\u0105 s\u0142ab\u0105 ruchomo\u015b\u0107 tego obszaru. W tym przypadku nale\u017cy opracowa\u0107 tkank\u0119 we wszystkich mo\u017cliwych p\u0142aszczyznach, aby zmobilizowa\u0107 tkanki do pracy i odseparowa\u0107 zrosty blokuj\u0105ce swobodn\u0105 ruchomo\u015b\u0107. Je\u015bli w pierwszych miesi\u0105cach prawid\u0142owo post\u0105pimy z piel\u0119gnacj\u0105 i zwi\u0119kszaniem ruchomo\u015bci operowanego miejsca to wyb\u00f3r programu Final b\u0119dzie zb\u0119dny dlatego, \u017ce opracowane i przygotowane tkanek na r\u00f3\u017cnych g\u0142\u0119boko\u015bciach pozwoli osi\u0105gn\u0105\u0107 po\u017c\u0105dany efekt. Do tego pomocna mo\u017ce okaza\u0107 si\u0119 praca z fizjoterapeut\u0105, kt\u00f3ry dobierze odpowiednie \u0107wiczenia maj\u0105ce na celu przywr\u00f3cenie cia\u0142a do stanu sprzed ci\u0105\u017cy. Rehabilitacja poporodowa i \u0107wiczenia skupiaj\u0105 si\u0119 przede wszystkim na pracy nad mi\u0119\u015bniami miednicy mniejszej oraz mi\u0119\u015bniami Kegla i dotycz\u0105 kobiet zar\u00f3wno po poradzie naturalnym, jaki i po ci\u0119ciu cesarskim. Je\u015bli jest to mo\u017cliwe, pacjentki powinny wykonywa\u0107 \u0107wiczenia b\u0119d\u0105c jeszcze na oddziale. Przebyty por\u00f3d czy ci\u0119cie cesarskie powinno wi\u0119c wi\u0105za\u0107 si\u0119 z holistyczn\u0105 i kompleksowa terapi\u0105 zapewniaj\u0105ca zmniejszenie dolegliwo\u015bci i dyskomfortu w miar\u0119 mo\u017cliwo\u015bci pacjentki, gdy\u017c zdajemy sobie spraw\u0119, \u017ce czas i trud po\u015bwi\u0119cony nad opiek\u0105 noworodka wywraca czasami \u017cycie do g\u00f3ry nogami i wiele kobiet zapomina o sobie w tym ci\u0119\u017ckim, ale szczeg\u00f3lnym czasie. Zach\u0119camy wi\u0119c do korzystania z profesjonalnych porad i nie b\u00f3jmy si\u0119 zadawa\u0107 pytania specjalistom z r\u00f3\u017cnych dziedzin nauk czy rehabilitacji dotycz\u0105cych procesu rekonwalescencji poporodowej , kt\u00f3rzy wespr\u0105 i pomog\u0105 w czasie w\u0105tpliwo\u015bci i niepewno\u015bci.<\/p>\n
Bibliografia:<\/p>\n
BLIZNA PO CI\u0118CIU CESARSKIM<\/p>\n
https:\/\/gdzierodzic.info\/bazawiedzy\/na-czym-polega-cesarskie-ciecie\/?gclid=CjwKCAjw95D0BRBFEiwAcO1KDMptdSJCaPftEu7D8_b6OiweKF1921MQn9PqVlrNkTFC0V9tQ9yuthoCs9wQAvD_BwE# ( dost\u0119p 01.04.2020r ).<\/p>\n
https:\/\/sutricon.pl\/wszystko-o-bliznach\/mobilizacja-blizny-po-cesarskim-cieciu\/ (dost\u0119p 01.04.2020r).<\/p>\n
https:\/\/www.baglaj.com.pl\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Blizny-DE-2-2014.pdf (dost\u0119p 02.04.2020r).<\/p>\n
https:\/\/www.ptgin.pl\/sites\/default\/files\/page- 2019\/Rekomendacje%20Polskiego%20Towarzystwa%20Ginekolog%C3%B3w%20i%20Po%C5%82o%C5%BCnik%C3%B3w%20dotycz%C4%85ce%20ci%C4%99cia%20cesarskiego_1.pdf (dost\u0119p 03.04.2020r).<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Dane statystyczne<\/p>\n
Aktualnie 1 na 5 kobiet na \u015bwiecie rodzi metod\u0105 ci\u0119cia cesarskiego, natomiast w Polsce odsetek ten dochodzi do 45%. Zwi\u0119kszona liczba ci\u0119\u0107 cesarskich mo\u017ce by\u0107 spowodowana rozwojem medycyny perinatalnej, a przede wszystkim bada\u0144 diagnostycznych dzi\u0119ki kt\u00f3rym cz\u0119\u015bciej mo\u017cna wykry\u0107 nieprawid\u0142owo\u015bci u rozwijaj\u0105cego si\u0119 p\u0142odu. Niekt\u00f3re kobiety poddaj\u0105 si\u0119 ci\u0119ciu ze wzgl\u0119du na nieprzewidywalny charakter porod\u00f3w naturalnych i zwyk\u0142ej obawy przed wielogodzinnym b\u00f3lem, kt\u00f3ry towarzyszy podczas porodu, co nie zmienia faktu, \u017ce o przyst\u0105pieniu do ci\u0119cia cesarskiego decyduje lekarz.<\/p>\n
Czym jest ci\u0119cie cesarskie?<\/p>\n
Jest zabiegiem chirurgicznym w celu rozwi\u0105zania ci\u0105\u017cy i polega na przeci\u0119ciu wszystkich warstw pow\u0142ok brzusznych w tym sk\u00f3ry, tkanki podsk\u00f3rnej, powi\u0119zi, otrzewnej i mi\u0119\u015bnia macicznego, a nast\u0119pnie wyj\u0119ciu dziecka wraz z \u0142o\u017cyskiem z macicy. Ci\u0119cie wykonywane jest w dolnej cz\u0119\u015bci brzucha tak aby nie zaburzy\u0107 przebiegu pasm w\u0142\u00f3kien mi\u0119\u015bni macicy i obejmuje granic\u0119 cz\u0119\u015bci aktywnej brzucha (kurczliwej cz\u0119\u015bci ) oraz nieaktywnej cz\u0119\u015bci macicy (dolny odcinek i szyjka macicy) tak wi\u0119c ” efekt kosmetyczny ” nie odgrywa tu najwi\u0119kszej roli. Niemniej jednak taka ingerencja chirurgiczna wi\u0105\u017ce si\u0119 z pozostawieniem blizny, a tak\u017ce do\u015b\u0107 cz\u0119sto dochodzi do dysfunkcji obszaru obj\u0119tego zabiegiem operacyjnym dochodz\u0105cym do g\u0142\u0119bszych warstw tkanek.<\/p>\n
Mimo du\u017cej popularno\u015bci tego zabiegu ponad po\u0142owa kobiet nadal nie jest \u015bwiadoma prawid\u0142owego post\u0119powania po operacji, rehabilitacji i podstawowej piel\u0119gnacji blizny b\u0119d\u0105ce wa\u017cnym elementem w zmniejszeniu dyskomfortu i szybszym procesie regeneracji i przywracania sprawno\u015bci tkance.<\/p>\n
Niniejszy artyku\u0142 b\u0119dzie dotyczy\u0142 wi\u0119c prawid\u0142owego procesu higieny i piel\u0119gnacji blizny na r\u00f3\u017cnych etapach gojenia si\u0119 rany, a tak\u017ce sposobu zwi\u0119kszania mobilno\u015bci i pracy operowanego obszaru przy u\u017cyciu urz\u0105dzenia Icoone\u00ae jako nieinwazyjnego sposobu pracy na tkance \u0142\u0105cznej. Aby zrozumie\u0107 ca\u0142y proces powstawania blizny nale\u017cy prze\u015bledzi\u0107 poszczeg\u00f3lne etapy zachodz\u0105ce w tkance.<\/p>\n
Uraz prowadz\u0105cy do przerwania pow\u0142oki sk\u00f3rnej wyzwala kaskad\u0119 biologicznych proces\u00f3w naprawczych, kt\u00f3rych ko\u0144cowym celem jest przywr\u00f3cenie anatomicznej i funkcjonalnej integralno\u015bci sk\u00f3ry. Proces gojenia przebiega w czterech nak\u0142adaj\u0105cych si\u0119 na siebie etapach.<\/p>\n
Faza I zaczyna si\u0119 bezpo\u015brednio po urazie i naruszeniu ci\u0105g\u0142o\u015bci sk\u00f3ry, najwa\u017cniejsz\u0105 rol\u0105 odgrywaj\u0105 czynniki krzepni\u0119cia. P\u0142ytki krwi wchodz\u0105 w kontakt z w\u0142\u00f3knami kolagenowymi i elementami macierzy pozakom\u00f3rkowej. To wyzwala proces uwalniania wa\u017cnych czynnik\u00f3w wzrostu i element\u00f3w uk\u0142adu krzepni\u0119cia. Ten proces prowadzi to wytworzenia si\u0119 w\u0142\u00f3knikowego skrzepu w obr\u0119bie rany b\u0119d\u0105cy naturalnym opatrunkiem.<\/p>\n
Faza II zapalna nasila si\u0119 w ci\u0105gu 24h. Kumulacja granulocyt\u00f3w oboj\u0119tnoch\u0142onnych ma na celu oczyszczenie rany z obcego materia\u0142u, bakterii i obumar\u0142ych w\u0142asnych kom\u00f3rek na drodze fagocytozy. Ta faza mo\u017ce trwa\u0107 do kilku dni. Neutrofile i mastocyty r\u00f3wnie\u017c stanowi\u0105 marker kom\u00f3rkowy tego etapu i wydzielaj\u0105 substancje biologicznie aktywne jak enzymy , histamina i aminy, kt\u00f3re decyduj\u0105 o wyst\u0105pieniu typowych cech klinicznych procesu zapalnego wok\u00f3\u0142 rany. Gdy pojawiaj\u0105 si\u0119 mastocyty nast\u0119puje zako\u0144czenie tej fazy i przej\u015bcie do 3 etapu czyli fazy proliferacyjnej.<\/p>\n
Faza III proliferacyjna polega na migracji makrofag\u00f3w, kt\u00f3rych celem jest kontynuacja fagocytozy i uwalnianie czynnika wzrostu TGF-beta. Gdy rana zostanie oczyszczona nast\u0119puje nap\u0142ywanie fibroblast\u00f3w i tworzy si\u0119 pozakom\u00f3rkowa macierz stanowi\u0105ca szkielet potrzebny do odbudowy struktury uszkodzonych tkanek. Bardzo wa\u017cn\u0105 rol\u0119 odgrywa czynnik TGF-beta, kt\u00f3ry reguluje funkcje fibroblast\u00f3w. W tej fazie gojenia od oko\u0142o 8. do 14. dnia po urazie, zaczynaj\u0105 dominowa\u0107 fibroblasty. W wyniku proliferacji wnikaj\u0105 w obr\u0105b macierzy w\u0142\u00f3knikowej i produkuj\u0105 w\u0142\u00f3kna kolagenowe.<\/p>\n
Faza IV dojrzewania ( przebudowy ) gdzie fibroblasty stymulowane przez czynniki wzrostowe, r\u00f3\u017cnicuj\u0105 si\u0119 w miofibroblasty i odpowiedzialne s\u0105 za obkurczanie rany. Pod koniec tego procesu miofibroblasty ulegaj\u0105 apoptozie. Faza ta mo\u017ce trwa\u0107 nawet do p\u00f3\u0142 roku i charakterystycznym zjawiskiem w tej fazie jest degradacja kolagenu typu III, kt\u00f3ry dominuje pocz\u0105tkowo w fazie proliferacji, a nast\u0119pnie zast\u0119powany jest kolagenem typu I. Proces ten zwi\u0119ksza wytrzyma\u0142o\u015b\u0107 mechaniczn\u0105 rany. Pod koniec tej fazy naczynia krwiono\u015bne w obr\u0119bie rany ulegaj\u0105 zanikowi na drodze apoptozy i blizna traci swoje cechy rumieniowe.<\/p>\n
Jak wi\u0119c odr\u00f3\u017cni\u0107 blizn\u0119 \u015bwie\u017c\u0105 od blizny dojrza\u0142ej i jaki czas dzieli te dwa etapy?<\/p>\n
Przede wszystkim musimy zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119 na kolor blizny. W pocz\u0105tkowym okresie gojenia blizna przybiera czerwone zabarwienie, co jest \u015bci\u015ble zwi\u0105zane z wrastaniem naczy\u0144 w\u0142osowatych pomi\u0119dzy w\u0142\u00f3kna kolagenowe tworzone przez fibroblasty. Taki stan mo\u017ce utrzymywa\u0107 si\u0119 do 6 miesi\u0119cy od urazu, wi\u0119c tak\u0105 blizn\u0119 nale\u017cy traktowa\u0107 jako \u015bwie\u017c\u0105.<\/p>\n
Blizna dojrza\u0142a jest mniej elastyczna, l\u015bni\u0105ca i ja\u015bniejsza od otaczaj\u0105cej sk\u00f3ry. W tej fazie proces przebudowy blizny zwi\u0105zany jest z zahamowaniem proliferacji fibroblast\u00f3w, zanikiem kom\u00f3rek mikronaczy\u0144 krwiono\u015bnych oraz degradacj\u0105 w\u0142\u00f3kien kolagenu typu III i zast\u0119powaniem ich przez mocniejsze w\u0142\u00f3kna typu I.<\/p>\n
Przej\u015bcie wi\u0119c z etapu blizny \u015bwie\u017cej w blizn\u0119 dojrza\u0142\u0105 b\u0119dzie w momencie, kiedy zauwa\u017cymy zmieniaj\u0105cy si\u0119 koloryt blizny, m\u00f3wi\u0105c pro\u015bciej, kiedy zacznie bledn\u0105\u0107. Zrozumienie wszystkich tych etap\u00f3w jest wi\u0119c istotne w podj\u0119ciu dzia\u0142a\u0144 o charakterze piel\u0119gnacji i ewentualnej stymulacji przy mobilizacji tkanki.<\/p>\n
Higiena blizny<\/p>\n
W pierwszych dniach po zabiegu \u015bwie\u017ca rana jest chroniona opatrunkiem. Nale\u017cy wtedy uwa\u017ca\u0107, aby nie zmoczy\u0107 opatrunku np podczas mycia, a w razie zachlapania niezw\u0142ocznie trzeba zmieni\u0107 na nowy. Po zdj\u0119ciu opatrunku ran\u0119 nale\u017cy regularnie przemywa\u0107 2-3 razy dziennie letni\u0105 wod\u0105 z hipoalergicznym myd\u0142em lub delikatnymi \u017celami myj\u0105cymi jako preparaty oczyszczaj\u0105ce ran\u0119, kt\u00f3re usuwaj\u0105 zanieczyszczenia oraz resztki wysi\u0119ku co pozwala utrzyma\u0107 ran\u0119 w czysto\u015b\u0107 i odpowiedniej wilgotno\u015b\u0107. Po tej procedurze nale\u017cy osuszy\u0107 miejsce jednorazowym r\u0119cznikiem. U\u017cywanie tradycyjnych r\u0119cznik\u00f3w b\u0119dzie niewskazane, poniewa\u017c mog\u0105 by\u0107 siedliskiem wielu drobnoustroj\u00f3w i bakterii. Bielizna najlepiej z naturalnej bawe\u0142ny powinna by\u0107 nieuciskaj\u0105ca i wygodna i delikatna, aby nie dra\u017cni\u0107 operowanego miejsca.<\/p>\n
Gdy nast\u0105pi zdj\u0119cie szw\u00f3w powierzchownych najcz\u0119\u015bciej po 8-10 dniach mo\u017cna zastosowa\u0107 specjalne plastry \u015bci\u0105gaj\u0105ce, kt\u00f3re chroni\u0105 przed ponownym otwarciem si\u0119 blizny co niestety zdarza si\u0119 cz\u0119sto. Szwy za\u0142o\u017cone w g\u0142\u0119bszych warstwach tkanek ulegaj\u0105 rozpuszczeniu po czasie.<\/p>\n
Piel\u0119gnacja blizny<\/p>\n
Kiedy rana ulegnie zasklepieniu ( 2-3tyg ) i nie b\u0119dzie ju\u017c widocznych strupk\u00f3w opatrunki mo\u017cna z\u0142o\u017cy\u0107 tylko wtedy, gdy udajemy si\u0119 do lekarza na wizyt\u0119 kontroln\u0105, aby chroni\u0107 blizn\u0119 przed otarciem np przez za\u0142o\u017cone ubrania. Na tym etapie mo\u017cemy stosowa\u0107 ju\u017c \u017cele silikonowe w celu utrzymania odpowiedniego nawil\u017cenia. Taka forma piel\u0119gnacji zabezpiecza blizn\u0119 przed czynnikami zewn\u0119trznymi. Aby osi\u0105gn\u0105\u0107 zadowalaj\u0105ce efekty, \u017cel silikonowy na blizny nale\u017cy stosowa\u0107 regularnie min przez 3 pierwsze miesi\u0105ce min 2x dziennie kiedy blizna jest \u015bwie\u017ca. Niewielk\u0105 ilo\u015b\u0107 \u017celu nale\u017cy na\u0142o\u017cy\u0107 na dok\u0142adnie umyt\u0105 i osuszon\u0105 powierzchni\u0119 blizny i delikatnie wmasowa\u0107 kolistymi ruchami 2-3 minuty opuszkami palc\u00f3w. \u017bele silikonowe maj\u0105 delikatn\u0105 form\u0119 i zwykle s\u0105 bezt\u0142uszczowe, wch\u0142aniaj\u0105 si\u0119 szybko i pozostawiaj\u0105 czucie komfortu i g\u0142adko\u015bci.<\/p>\n
Dodatkowo przydatne oka\u017c\u0105 si\u0119 preparaty odbudowuj\u0105ce warstw\u0119 hydrolipidow\u0105 nask\u00f3rka, kt\u00f3rej zdecydowanie brakuje na powierzchni blizny dlatego, \u017ce blizna pozbawiona jest gruczo\u0142\u00f3w \u0142ojowych i potowych, dzi\u0119ki kt\u00f3rym mo\u017cliwe jest wytworzenie warstwy hydrolipidowej wraz z kom\u00f3rkami nask\u00f3rka i naturalnym czynnikiem nawil\u017caj\u0105cym (NMF ). Bez tych element\u00f3w odtworzenie p\u0142aszcza hydro-lipidowego jest niemo\u017cliwe. Takie produkty zapewni\u0105 zabezpieczenie miejsca blizny przed nadmiernym wysuszeniem, gdy\u017c zapewnienie odpowiedniej wilgotno\u015bci jest wa\u017cnym elementem prawid\u0142owego procesu gojenia si\u0119 rany. Na tym etapie piel\u0119gnacji nale\u017cy r\u00f3wnie\u017c chroni\u0107 blizn\u0119 przed promieniowaniem UVA i UVB, chlorowan\u0105 wod\u0105, intensywnym wysi\u0142kiem oraz wszelkiego rodzaju podra\u017cnieniom przez bod\u017ace zewn\u0119trzne.<\/p>\n
Skoro proces gojenia si\u0119 blizny przebiega prawid\u0142owo przy odpowiedniej piel\u0119gnacji, sk\u0105d wi\u0119c bior\u0105 si\u0119 przykurcze czy zrosty w tkance powoduj\u0105ce uczucie ci\u0105gni\u0119cia i og\u00f3lnego dyskomfortu?<\/p>\n
Wszystko odbywa si\u0119 za spraw\u0105 mikrowakuolarnej sieci, kt\u00f3ra zosta\u0142a dog\u0142\u0119bnie przebadana od 2005r przez prof. Jean-Claude Guimberteau- pioniera i specjalisty w dziedzinie struktury sk\u00f3ry i tkanki \u0142\u0105cznej. Wed\u0142ug profesora ludzki organizm mo\u017cna potraktowa\u0107 jako \u017cyw\u0105 i ci\u0105g\u0142\u0105 materi\u0119 za spraw\u0105 mikrowakuolarnej sieci z\u0142o\u017conej g\u0142\u00f3wnie z kolagenu i elastyny ( MCDAS- Multimicrovacuolar Collagen Dynamic Absorption System ), kt\u00f3ra przenika ca\u0142e cia\u0142o. Sprawia to, \u017ce pomi\u0119dzy sk\u00f3r\u0105, tkank\u0105 podsk\u00f3rn\u0105, naczyniami krwiono\u015bnymi, \u015bci\u0119gnami i mi\u0119\u015bniami wyst\u0119puje ci\u0105g\u0142o\u015b\u0107 histologiczna, \u0142\u0105cz\u0105ca wszystkie struktury razem. W\u0142\u00f3kna te s\u0105 wzajemnie ze sob\u0105 po\u0142\u0105czone, a si\u0142y dzia\u0142aj\u0105ce z zewn\u0105trz s\u0105 rozk\u0142adane i przenoszone na pozosta\u0142e w\u0142\u00f3kna z kt\u00f3rymi s\u0105 r\u00f3wnie\u017c po\u0142\u0105czone i dochodz\u0105 do g\u0142\u0119bszych warstw tkanek. Budowa takiej sieci zapewnia niezwyk\u0142\u0105 odporno\u015b\u0107 i wytrzyma\u0142o\u015b\u0107 na bod\u017ace mechaniczne dzia\u0142aj\u0105ce z zewn\u0105trz.<\/p>\n
Aby upro\u015bci\u0107 zrozumienie mechanizmu dzia\u0142ania tego systemu tkankowego wystarczy unie\u015b\u0107 fa\u0142d sk\u00f3rny do g\u00f3ry i go pu\u015bci\u0107. Z pewno\u015bci\u0105 wr\u00f3ci do swojego stanu pierwotnego. Drugim zjawiskiem, kt\u00f3ry mo\u017cemy zaobserwowa\u0107 np po operacji jamy brzusznej jest przykurcz i uczucie ci\u0105gni\u0119cia. To dok\u0142adnie za spraw\u0105 tej samej sieci, kt\u00f3ra zosta\u0142a przerwana i straci\u0142a swoj\u0105 integralno\u015b\u0107, a tym samym zosta\u0142a zaburzona jej funkcja mechaniczna.<\/p>\n
Czym jest mobilizacja blizny?<\/p>\n
Przerwane struktury tkankowe, w tym wy\u017cej opisanej mikrowakuolarnej sieci sprawia, \u017ce operowane miejsce jest dysfunkcyjne. Mobilizacja blizny i obszaru wok\u00f3\u0142 u\u0142atwia powr\u00f3t tkance do stanu przed operacj\u0105. Szybkie dzia\u0142ania w tym kierunku pozwalaj\u0105 unikn\u0105\u0107 powstawania zrost\u00f3w czy zgrubie\u0144 w tkance. W innym wypadku i zaniedba\u0144 w rehabilitacji takiego miejsca, mo\u017ce skutkowa\u0107 znacznie d\u0142u\u017cszym i pracoch\u0142onnym procesem nad mobilizacj\u0105 blizny.<\/p>\n
Wa\u017cnym elementem jest st przywr\u00f3cenie funkcjonalno\u015bci i ruchomo\u015bci tkankom i warto wdro\u017cy\u0107 techniki delikatnego masa\u017cu ju\u017c na pierwszych etapach gojenia si\u0119 blizny.<\/p>\n
We wczesnych etapach od 3-4 tyg mo\u017cna zastosowa\u0107 delikatne uciski na tkank\u0119, ale lepiej zrobi\u0107 to dooko\u0142a ci\u0119tego miejsca i na dalszej cz\u0119\u015bci powierzchni brzucha pod warunkiem, \u017ce nie sprawia to b\u00f3lu i dyskomfortu.<\/p>\n
Wyj\u0105tkowo, kiedy obszar wok\u00f3\u0142 blizny jest twardszy i wyra\u017anie wyczuwalny pod palcami mo\u017cna wykona\u0107 delikatny masa\u017c ruchami kolistymi bezpo\u015brednio na ci\u0119tym miejscu bez uciskania.<\/p>\n
Icoone\u00ae jest urz\u0105dzeniem do stymulacji tkanki \u0142\u0105cznej w spos\u00f3b nieinwazyjny i bezpieczny wykorzystuj\u0105c dzia\u0142anie podci\u015bnienia. Dodatkowo opatentowana technologia ruchu g\u0142owicy z zamieszczonymi mikrootworami zapewnia bardzo dok\u0142adn\u0105 i precyzyjn\u0105 stymulacje na sk\u00f3rze daj\u0105c 1180 bod\u017ac\u00f3w na 1dm\u025c w czasie 1 min. Oznacza to, \u017ce mikrootwory dostarczaj\u0105 bod\u017ace do tkanki, a przede wszystkim do mikrowakuolarnej sieci, kt\u00f3ra oplata wszystkie tkanki. Wa\u017cne jest wi\u0119c opracowanie tkanek dooko\u0142a blizny, aby niwelowa\u0107 uczucie ci\u0105gni\u0119cia i przygotowa\u0107 obszar poddany zabiegowi.<\/p>\n
Ka\u017cdy program w Icoone\u00ae jest odpowiednio dopasowany do problemu, a parametry ustawione s\u0105 tak, by zapewni\u0107 bezpiecze\u0144stwo pracy na tkance, szczeg\u00f3lnie takiej poddanej ingerencji chirurgicznej. Dlatego Icoone\u00ae posiada ca\u0142\u0105 gam\u0119 program\u00f3w medycznych, dzi\u0119ki kt\u00f3rym mo\u017cliwa jest szybsza rekonwalescencja obszar\u00f3w poddanych zabiegowi oraz rehabilitacja miejsca zabiegowego.<\/p>\n
Programy Icoone\u00ae medyczne stosowane w celu opracowania blizny<\/p>\n
Aby zastosowa\u0107 odpowiedni program nale\u017cy przeprowadzi\u0107 wywiad z ustali\u0107 na jakim etapie regeneracji jest tkanka. Om\u00f3wiony szczeg\u00f3\u0142owo wy\u017cej proces gojenia si\u0119 rany u\u0142atwi dobranie odpowiedniego programu, tak by dostosowa\u0107 stymulacj\u0119 urz\u0105dzenia do tkanki w spos\u00f3b bezpieczny, przynosz\u0105ce pozytywne rezultaty.<\/p>\n
Programy medyczne na blizn\u0119<\/p>\n
NOVASKIN-<\/p>\n
Mo\u017cna zastosowa\u0107 jeszcze w czasie kiedy za\u0142o\u017cone s\u0105 szwy. Program u\u0142atwia drena\u017c obrz\u0119kni\u0119tej tkanki i zmniejsza stan zapalny w okolicy zabiegowej. Ruchy wykonywane s\u0105 tylko na zewn\u0105trz od szw\u00f3w, bez kontaktu g\u0142owicy z ran\u0105. Nale\u017cy zachowa\u0107 sterylno\u015b\u0107 i zabieg wykona\u0107 najlepiej w r\u0119kawiczkach. Z uwagi na kr\u00f3tki czas pooperacyjny, pacjentki zwykle przebywaj\u0105 w szpitalu i wykonanie takiego zabiegu odbywa\u0107 by si\u0119 mog\u0142o w plac\u00f3wce medycznej wyposa\u017conej w urz\u0105dzenie Icoone\u00ae. Drugim aspektem, kt\u00f3ry przemawia za trudno\u015bci\u0105 wykonania zabiegu w tym etapie jest zwyczajnie czas, kiedy pacjentka przebywa w domu z nowo narodzonym dzieckiem zaraz po wypisaniu ze szpitala. Trudno m\u00f3wi\u0107 wtedy o dojazdach do miejsca gdzie zabieg mo\u017cna by\u0142o by przeprowadzi\u0107, a tym bardziej w momencie kiedy towarzyszy jeszcze b\u00f3l pooperacyjny i sylwetka jest na p\u00f3\u0142 zgi\u0119ta z powodu uczucia ci\u0105gni\u0119cia tkanek.<\/p>\n
SKINREPAIR<\/p>\n
Program ten stosuje si\u0119 po zdj\u0119ciu szw\u00f3w ( od 2 tyg do p\u00f3\u0142 roku ) kiedy blizna jest \u015bwie\u017ca i mo\u017cna go wykona\u0107 w pierwszych miesi\u0105cach tylko dooko\u0142a rany ( wzd\u0142u\u017c blizny pozostawiaj\u0105c margines od blizny ) tworz\u0105c krzywizn\u0119 \u0142\u00f3dki. Taka procedura spowoduje rozlu\u017anienie i przygotowanie tkanki. Najlepiej je\u015bli podczas zabiegu klientka b\u0119dzie mie\u0107 za\u0142o\u017cone plastry \u015bci\u0105gaj\u0105ce blizn\u0119, kt\u00f3re ochroni\u0105 przed ponownym otwarciem si\u0119 rany, a najlepiej zabieg wykona\u0107 tydzie\u0144 po zdj\u0119ciu szw\u00f3w. Wszystko zale\u017cy te\u017c od procesu regeneracji tkanek, wi\u0119c aby zachowa\u0107 bezpiecze\u0144stwo, zabieg bezpo\u015brednio na bli\u017anie mo\u017cna przeprowadzi\u0107 po 3 miesi\u0105cach od zdj\u0119cia szw\u00f3w lub w momencie kiedy blizna zacznie zmienia\u0107 kolor na bledszy (zgodnie z procesem gojenia i powstawania blizny opisanym wy\u017cej). Dla przypomnienia \u015bwie\u017ca blizna jest zwykle czerwona, co jest zwi\u0105zane z wplataniem si\u0119 naczy\u0144 krwiono\u015bnych mi\u0119dzy w\u0142\u00f3kna, wi\u0119c bezpo\u015brednia stymulacja mog\u0142aby doprowadzi\u0107 do stanu zapalnego, czego na tym etapie powinni\u015bmy unika\u0107, aby nie doprowadzi\u0107 do ponownego otworzenia si\u0119 blizny. W tym czasie pacjentka powinna piel\u0119gnowa\u0107 blizn\u0119 w domu schematem opisanym w \u015brodkowej cz\u0119\u015bci artyku\u0142u i blizn\u0119 bezpo\u015brednio mo\u017ce masowa\u0107 opuszkami palc\u00f3w z u\u017cyciem preparat\u00f3w nawil\u017caj\u0105cych i nat\u0142uszczaj\u0105cych, a zabieg i program Skinrepair wykona\u0107 mo\u017cna dooko\u0142a tkanek w celu przywr\u00f3cenia ich funkcji i mobilno\u015bci.<\/p>\n
FINAL<\/p>\n
Tego programu nie wykorzystuje si\u0119 w pierwszych miesi\u0105cach po ci\u0119ciu cesarskim lecz jest wykorzystywany, gdy od operacji min\u0119\u0142o ok 1 roku lub dla os\u00f3b kt\u00f3re nadal po wielu latach od operacji wyczuwaj\u0105 zgrubienie w tkance i maj\u0105 s\u0142ab\u0105 ruchomo\u015b\u0107 tego obszaru. W tym przypadku nale\u017cy opracowa\u0107 tkank\u0119 we wszystkich mo\u017cliwych p\u0142aszczyznach, aby zmobilizowa\u0107 tkanki do pracy i odseparowa\u0107 zrosty blokuj\u0105ce swobodn\u0105 ruchomo\u015b\u0107. Je\u015bli w pierwszych miesi\u0105cach prawid\u0142owo post\u0105pimy z piel\u0119gnacj\u0105 i zwi\u0119kszaniem ruchomo\u015bci operowanego miejsca to wyb\u00f3r programu Final b\u0119dzie zb\u0119dny dlatego, \u017ce opracowane i przygotowane tkanek na r\u00f3\u017cnych g\u0142\u0119boko\u015bciach pozwoli osi\u0105gn\u0105\u0107 po\u017c\u0105dany efekt. Do tego pomocna mo\u017ce okaza\u0107 si\u0119 praca z fizjoterapeut\u0105, kt\u00f3ry dobierze odpowiednie \u0107wiczenia maj\u0105ce na celu przywr\u00f3cenie cia\u0142a do stanu sprzed ci\u0105\u017cy. Rehabilitacja poporodowa i \u0107wiczenia skupiaj\u0105 si\u0119 przede wszystkim na pracy nad mi\u0119\u015bniami miednicy mniejszej oraz mi\u0119\u015bniami Kegla i dotycz\u0105 kobiet zar\u00f3wno po poradzie naturalnym, jaki i po ci\u0119ciu cesarskim. Je\u015bli jest to mo\u017cliwe, pacjentki powinny wykonywa\u0107 \u0107wiczenia b\u0119d\u0105c jeszcze na oddziale. Przebyty por\u00f3d czy ci\u0119cie cesarskie powinno wi\u0119c wi\u0105za\u0107 si\u0119 z holistyczn\u0105 i kompleksowa terapi\u0105 zapewniaj\u0105ca zmniejszenie dolegliwo\u015bci i dyskomfortu w miar\u0119 mo\u017cliwo\u015bci pacjentki, gdy\u017c zdajemy sobie spraw\u0119, \u017ce czas i trud po\u015bwi\u0119cony nad opiek\u0105 noworodka wywraca czasami \u017cycie do g\u00f3ry nogami i wiele kobiet zapomina o sobie w tym ci\u0119\u017ckim, ale szczeg\u00f3lnym czasie. Zach\u0119camy wi\u0119c do korzystania z profesjonalnych porad i nie b\u00f3jmy si\u0119 zadawa\u0107 pytania specjalistom z r\u00f3\u017cnych dziedzin nauk czy rehabilitacji dotycz\u0105cych procesu rekonwalescencji poporodowej , kt\u00f3rzy wespr\u0105 i pomog\u0105 w czasie w\u0105tpliwo\u015bci i niepewno\u015bci.<\/p>\n
Bibliografia:<\/p>\n
BLIZNA PO CI\u0118CIU CESARSKIM<\/p>\n
https:\/\/gdzierodzic.info\/bazawiedzy\/na-czym-polega-cesarskie-ciecie\/?gclid=CjwKCAjw95D0BRBFEiwAcO1KDMptdSJCaPftEu7D8_b6OiweKF1921MQn9PqVlrNkTFC0V9tQ9yuthoCs9wQAvD_BwE# ( dost\u0119p 01.04.2020r ).<\/p>\n
https:\/\/sutricon.pl\/wszystko-o-bliznach\/mobilizacja-blizny-po-cesarskim-cieciu\/ (dost\u0119p 01.04.2020r).<\/p>\n
https:\/\/www.baglaj.com.pl\/wp-content\/uploads\/2019\/02\/Blizny-DE-2-2014.pdf (dost\u0119p 02.04.2020r).<\/p>\n
https:\/\/www.ptgin.pl\/sites\/default\/files\/page- 2019\/Rekomendacje%20Polskiego%20Towarzystwa%20Ginekolog%C3%B3w%20i%20Po%C5%82o%C5%BCnik%C3%B3w%20dotycz%C4%85ce%20ci%C4%99cia%20cesarskiego_1.pdf (dost\u0119p 03.04.2020r).<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":16103,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[33],"tags":[],"class_list":["post-16510","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naukowe"],"acf":[],"yoast_head":"\n